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试管日记（二）定方案

6月9日:

男女双方所有的检查结果今天都出来了，提前一周非常顺利的就抢到了刁飞扬主任的号。今天带上了复印好的双方身份证、结婚证和原件提早了一些到达中心，在报告机和化验处取完所有的检查结果，买了一本新病例就去报道等见医生了。

首先在诊室外间的医生那里我和队友签了一些试管的文件，摁了指纹，然后有一位医生参照我们的检查报告写了病例。今天上午遇到了好多个来现场加号的，还是抢号难呀，也是可以理解的，只是今天异常的多啊等的有点累人。最后好不容易才见到了刁飞扬主任，见了两次一直很喜欢她，说话很温柔精神又干练，让人莫名的很安心很放心的感觉。

根据我们俩的情况，定的是长方案，我们俩各方面挺正常，只有我队友的一项什么原体检查呈阳性，他自己吃两周罗红霉素加辅酶善存就可以了，正好他也不抽烟并且每周有运动的习惯。其他我们俩都暂时没有什么需要调整的。因为我有宫外孕史，到时候移植建议我移植单个囊胚，说这个宫外孕的几率更低。我接下来就是等大姨妈第二天再来抽血和b超，开了下一次检查的单子。之后的流程就跟着生理周期走就行，具体下次来检查的时候护士会告诉我后面的安排。总算是不用太担心了，之前拿到报告发现有一些数值不在正常范围内还慌的一批，现在医生看过后确认都没啥问题才安心了，后面就无脑听医生话就好。

之后就是付完下次检查的钱，带着身份证件等材料去四楼建档。一个冷知识，中心一进门的那一层叫三层，坐电梯上一层就叫四层哈哈哈哈，我今天才知道。

今日费用:

挂号35+建档费用和下次抽血检查共509.99

提高赴美试管成功率，怎么定方案更有效?

相信对美国有一定了解的患者都知道，在赴美试管前，客服人员会指导和协助客人提交相关身体检查报告，并及时传送给美国医生，确定医学可行性后专家会与客人进行全程一对一中文视频会诊，免费为其制定专属治疗方案和评估成功率。让更多类似症状的难孕育患者对自己的孕力及试管助孕前景都有更深入地了解和把控，今天，针对大龄、基础卵泡少这一常见问题，美国专家进行全面解读。

案例分析：38岁，AMH是1.2，FSH是5.4，基础卵泡2~3个，这样的情况需要进行几次促排卵?月经紊乱，方案该如何制定?

约翰医生[美国首席试管婴儿专家]表示：38岁，这个年龄段一般有80%的女性可以产生健康卵子，AMH值为1.2提示卵巢功能下降但情况不至于太糟糕(AMH正常值是2~6.8ng/ml)，FSH值正常(FSH10表示卵巢功能衰退;大于12就有不孕危险)，只是基础卵泡仅2~3个太少、情况不容乐观，无论哪个年龄段，基础卵泡5的话取卵都会很困难。至于需要做几次促排卵，主要看能否获取通过基因检测的健康囊胚，这个是关键，而PGS/PGD基因筛查诊断的通过率由卵子质量决定而不是数量。美国实行的是单一囊胚移植，只要最终能有一个健康优质的5AA级囊胚植入女性理想的子宫腔内，试管婴儿活产率最高可达89.8%。

分析：增加促排卵周期的原因

众所周知，为了将试管成功率最大化，促排卵已成为IVF周期的必经环节。医生希望一次获取足够多的卵子数目，从而在经过ICSI受精、囊胚培育、基因筛查诊断等多个环节的优胜劣汰后，最终能有最为健康优质的囊胚脱颖而出，并成功孕育成健康聪慧的宝宝。

所谓促排卵，就是女性先服用避孕药抑制原有的内分泌激素调节机制，不选择优势卵泡，让卵泡大小形态更一致一些，然后通过促排卵药物促使卵巢内左右卵巢的基础卵泡同时生长发育，有助于一次获取多颗成熟卵子。

对于年轻和卵巢功能好的女性，一次促排卵后获取15颗左右的健康卵子并不成问题，但对于大龄且基础卵泡极少的女性，获卵数极其有限不说，如若还存在获卵质量差的问题，健康囊胚的配成率将无从保障，此时就需要增加促排周期来提高养囊率和基因检测通过率。

当然，每个人身体状况不同，对药物的反应程度不一，有的女性一个周期就可得到健康囊胚，有的女性可能经过第二、第三周期方能获得健康囊胚，所以到底需要做几个促排周期是生殖专家根据患者的身体状况和生育需求综合考量决定，并非随心所欲、盲目而行。

那么，大龄+月经不调+基础卵泡极少的患者，美国试管专家怎么定方案?

首先，调养卵巢功能

大龄女性进行试管婴儿，卵巢功能衰退、卵子老化是最大的受孕阻力，想要提高试管成功率，进行卵巢养护是非常重要的备孕工作。美国专家建议女性在赴美前3个月或半年服用辅酶Q10(400~600mg/天)、多吃蓝莓、草莓等抗氧化食物、每天进行有氧运动半小时以上、保持良好的生活作息习惯等，这些对调养卵巢功能、提高卵子质量大有帮助。

其次，调节月经周期

月经不调不仅会导致卵泡发育异常、卵子质量不佳、排卵障碍等问题，其对试管周期的开展、促排卵效果等也产生不利影响。美国医生为了科学、准确地把控女性的月经周期，以便其赴美后能在月经来潮的第二天顺利注射促排卵药物，通常会让女性服用避孕药(妈富隆类)，让原本不规律的月经恢复正常，改善排卵功能。

最后，调控促排周期

调控促排周期的意义在于对获卵数的掌控。在美国，像38岁、基础卵泡2~3个这样基础卵泡极少的大龄女性，如果一个周期下来，获取的3颗卵子都非常幸运地培育成3个囊胚，且进行全基因检测后有健康的囊胚，就可以选择最佳移植时机进行囊胚移植;倘若一个周期下来只获得一个囊胚或因卵子基因问题导致养囊失败，医生会建议进行第二、第三周期的尝试，多累积一些囊胚再做基因检测。

【注：美国专家不建议少于3个囊胚进行基因检测，因为尽管囊胚很好，但也不一定是完全健康的，而只有通过PGS/PGD筛查诊断的囊胚才具备移植资格】