供卵有必要做三代试管吗&代孕女孩同房哪种,经量少伴月经不调，排卵障碍性异

今天我们分享一例44岁女性月经不调的病例。

案例：

患者44岁，以“经量减少、月经周期改变3个月”为主诉就诊。患者近3个月来经量减少，原来每天需卫生巾约4-5片，现每天只需使用护垫。月经周期不规律，15天至45天不等。以往月经规律，初潮13岁，5-6天，30天，量中，色红，无痛经。

末次月经（LMP）：2018年12月20日，量较少，出血3天血净，于2019年1月11号就诊。

妇检：正常。一般查体无异常。尿妊娠：阴性。妇科彩超检查示：子宫大小、形态正常，肌壁回声均匀，内膜厚9mm，回声欠均，右侧卵巢显示不清，左侧卵巢未见明显异常回声，子宫直肠窝见无回声区，深约20mm。

生育史：1-0-1-1，顺产1次，早孕人流1次，工具避孕。

既往体健，单位定期体检未见异常。无食物药物过敏史。

如图所示（点击可放大）：

病例分析：

1、无排卵AUB-O（排卵障碍性异常子宫出血）特点：正常月经量20-60ml，大于80ml为过多，小于5ml为过少。患者年龄44岁，考虑为无排卵型AUB-O。无排卵AUB-O的本质为卵巢无排卵或稀发排卵导致孕激素缺乏、及雌激素水平的下降。治疗以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为治疗目标。

2、采用孕激素治疗依据：

①患者44岁，彩超检查提示内膜为9mm，此为正常内膜厚度。若患者能正常行经，则月经量不少。

②根据患者经量及月经周期改变情况，考虑为无排卵性出血可能性大。患者无排卵则子宫内膜因为缺乏孕激素的转化，子宫内膜就不能完全脱落，导致患者经量较少。遵循缺什么补什么的原则，患者目前缺乏孕激素，给予补充孕激素即可。故给予黄体酮胶囊100mg bid口服或者地屈孕酮片10mg，bid，连服10天的孕激素后半周期疗法。

③孕激素治疗法适用于任何年龄段的AUB-O。

治疗方案：

予黄体酮胶囊100mg bid口服，连服10天。嘱患者若服药期间少许出血，继续口服黄体酮胶囊，若出血较多则停药来月经。并告知月经干净复诊。

患者于2019-03-05复诊，诉服药第三天即2019-01-14出现少量阴道出血，持续3天血止。停用黄体酮第二天来月经，量较多，5天干净。复查彩超提示：子宫内膜回声均匀。因患者目前无其他不适，继续给予黄体酮下一疗程调经治疗。并给予生活方式的指导。

长期管理：采取以上方法治疗后，仍需要长期管理，包括调经治疗、预防复发、纠正贫血、防治子宫内膜增生和预防子宫内膜癌。调经的主要药物包括孕激素和COC。但是在围绝经期适用COC需提防血栓的风险。

可抽血查血常规、性激素6项及甲状腺功能等完善相关检查。